Nordlohne Immobilien - Freiwillige Mieter-Selbstauskunft

Vorname Nachname

Name Mietinteressent:

Name Mitmieter:

Geburtsdatum

Geburtsdatum Mietinteressent:

Geburtsdatum Mitmieter:

Staatsangehörigkeit

Staatsangehörigkeit Mietinteressent:

Staatsangehörigkeit Mitmieter:

Familienstand

Familienstand Mietinteressent:

Familienstand Mitmieter:

Anschrift

Anschrift Mietinteressent:

Anschrift Mitmieter:

Telefonnummer

Telefonnummer Mietinteressent:

Telefonnummer Mitmieter:

Email *

Email Mietinteressent:

Email Mitmieter:

Beruf / Tätigkeit

Beruf Mietinteressent:

Beruf Mitmieter:

Arbeitgeber (Anschrift, Telefonnummer)

Arbeitgeber Mietinteressent:

Arbeitgeber Mitmieter:

Gesamtnettoeinkommen

Gesamtnettoeinkommen Mietinteressent:

Gesamtnettoeinkommen Mitmieter:

Anzahl der einzuziehenden Personen

Anzahl Personen:

Davon Kinder im Alter von:

Ist Tierhaltung beabsichtigt?

Tierhaltung beabsichtigt:

Nein
Ja

Umfang der Tierhaltung:

Raucher unter den Mietinteressenten

Raucher unter den Mietinteressenten:

Nein
Ja

Besteht eine Haftpflichtversicherung, die Schäden an Mietwohnungen beinhaltet?

Haftpflicht vorhanden:

Nein
Ja

Falls nicht, wären Sie bereit, eine abzuschließen?

Bereitschaft zur Haftpflicht:

Nein
Ja

Name, Anschrift und Telefonnummers des derzeitigen bzw. letzten Vermieters

Letzter Vermieter:

Gründe für den Wohnungswechsel:

Das derzeitige Mietverhältnis wurde gekündigt seitens:

Gekündigt seitens:

ist ungekündigt
des Mieters
des Vermieters

Gibt es einen Rechtsstreit mit dem derzeitigen/letzten Vermieter?

Rechtsstreit:

Nein
Ja

Bestehen Mietrückstände beim derzeitigen/letzten Vermieter?

Mietrückstände:

Nein
Ja

Gestatten Sie telefonische Referenzfragen beim derzeitigen/letzten Vermieter?

Referenzfragen gestattet:

Nein
Ja

Wie hoch ist der monatliche Mietzuschuss?

Mietzuschuss:

Gewünschter Mietbeginn frühestens und spätestens ab:

Mietbeginn frühestens ab:

Mietbeginn spätestens ab:

Bestehen oder bestanden in den letzten 5 Jahren Mahnverfahren oder Zahlungsklagen, Zwangsvollstreckungen, Verfahren zur Abgabe der eidesstattlichen Versicherung, Konkurs-, Vergleichs- oder Insolvenzverfahren?

Verfahren in den letzten 5 Jahren:

Nein
Ja

Erläuterung der Verfahren:

Können Sie einen Bürgen für die Erfüllung des Mietvertrages benennen?

Bürge nennbar:

Nein
Ja

Bürge:

Bedingungen akzeptiert:

Ich/Wir erkläre(n), dass die vorstehenden Angaben vollständig und wahrheitsgemäß sind. Ich/Wir verstehe(n), dass falsche Angaben zu einer fristlosen Kündigung bzw. zur sofortigen Aufhebung führen können, sofern ein Mietvertrag geschlossen wird.
Ich/Wir willige(n) außerdem ein, dass meine/unsere Angaben zur Kontaktaufnahme und Zuordnung für eventuelle Rückfragen dauerhaft gespeichert werden.